Дивертикулёз толстой кишки

Одно- и двухэтапная лапароскопическая хирургия осложненного дивертикулеза толстой кишки

Андреев А.Л., Морозов А.Б., Самойлов А.О., Чуйко С.Г.  (Санкт-Петербург, ООО «АВА-ПЕТЕР», клиника «Скандинавия» Ген. директор — Г.В. Михайлик, Главный врач – д.м.н., проф. Т.Н. Трофимова)

В последнее время отмечается тенденция увеличения пациентов с дивертикулезом сигмовидной кишки, осложненным дивертикулитом, абсцедированием, перфорацией и перитонитом. Кроме того, меняется тактика лечения этого заболевания.

В докладе представлены 20 пациентов с осложненным дивертикулезом сигмовидной кишки. Из них, в 5 случаях в связи разлитым перитонитом, абсцедированием, выраженными инфильтративными изменениями первым этапом выполнена лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки по Гартману. Этим стомированным пациентам, через 3-4 месяца после первой операции проведено лапароскопическое восстановление проходимости толстой кишки. У 14 пациентов применено одно- или двухэтапное лапароскопическое лечение. Из них, в 8 наблюдениях после консервативной терапии, купирования острого периода заболевания и обследования выполнена лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Двум больным с серозным перитонитом вначале произведена диагностическая лапароскопия с дренированием брюшной полости и консервативная терапия, а затем – лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. У 4 пациентов, первым этапом выполнили лапароскопическую обструктивную резекцию сигмовидной кишки по Гартману, вторым этапом – лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки. Следует отметить, что если дивертикулы распространялись на нисходящую ободочную и прямую кишки (или ее культю), то при основном этапе лапароскопической операции дополнительно выполняли резекцию этих отделов. На традиционную операцию перешли дважды. У пациента при проведении экстренной операции, на этапе диагностической лапароскопии выявили выраженные инфильтративные изменениями и разлитой каловый перитонит, поэтому перешли на традиционную операцию и выполнили обструктивную резекцию сигмовидной кишки по Гартману. У этого же пациента, через 4 месяца, при попытке лапароскопического восстановления проходимости толстой кишки, из-за спаек брюшной полости и малого таза, также перешли на лапаротомную операцию. Серьезных интра- и послеоперационных осложнений не было.

Наш опыт свидетельствует, что лапароскопическая хирургия в скором времени может стать основным малотравматичным и эффективным методом лечения осложненного дивертикулеза сигмовидной кишки. Необходимо проводить дальнейшее исследование по определению возможностей, одно- и двухэтапной лапароскопической хирургии осложненного дивертикулеза сигмовидной кишки.

Дивертикулёз толстой кишки: 3 комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code