ЛАЗЕРНАЯ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Андреев А.Л.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение результатов лечения параректальных свищей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Лазерная облитерация параректальных транссфинктерных свищей применена у 5 пациентов (с февраля по май 2018 г.) У трёх пациентов свищ прямой кишки сочетался с комбинированным геморроем 3 стадии. Операции выполнялись с помощью светодиодного лазера Ceralas с длиной волны 1470 nm и одноразового инструментария (стекловолокна, проктоскопа). Общая характеристика стекловолокна: полукруглый прочный наконечник из оксида кремния, радиальное распределение лазерного излучения, однородное (гомогенное) излучение на строго ограниченной (дозированной) области ткани, без «горячих точек» и карбонизации. Лазерное стекловолокно проводили через ректальный свищ с помощью пуговчатого зонда и эластичного катетера диаметром 3 мм. После лазерной облитерации свища, внутреннее его отверстие ушивали, осуществляя мукопексию и лифтинг слизистой. Операцию выполняли под общей внутривенной анестезией. У двух пациентов помимо лазерной облитерации ректального свища выполнили лазерную геморроидопластику. Средняя продолжительность операции составляла 15 мин. Интраоперационных осложнений не было. Среднее время нахождения пациента в клинике составило 8 часов. Болевой послеоперационный синдром был незначительный, не требующий назначения наркотических анальгетиков. Пациенты возвращались к трудовой деятельности через 3—5 дней. У всех пациентов достигнуто закрытие параректального свища.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лазерная облитерация параректальных свищей – современный перспективный малотравматичный, бескровный, амбулаторный, сфинктеросохраняющий метод, который обеспечивает у пациентов полное сохранение функции удержания кала и газов. Первые результаты применения метода лазерной облитерации параректальных свищей свидетельствуют о его эффективности, однако требуется оценка отдаленных результатов лечения.