Комплексное лечение ожирения в клинике Скандинавия.

Ожирение называют неинфекционной эпидемией современной цивилизации. В первую очередь это утверждение относится к промышленно-развитым странам, в том числе и к России, для граждан которых характерно высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни. Морбидное ожирение – избыточное отложение жировой массы с ИМТ (индексом массы тела) ≥40 кг/м2 или с ИМТ ≥35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением. При ожирении c индексом массы тела (ИМТ) выше 35-40 эффективность консервативного лечения (диеты, физическая активность) составляет от 2% до 5%. Важно не только снизить вес, но и удержать результат, что удается только 1% пациентов. В мае 2016 года Международная федерация диабета (InternationalDiabetesFederation), Американская ассоциация диабетологов (AmericanDiabetesAssociation) и еще 43 организации официально одобрили бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета II типа, приводящий к ремиссии заболевания наравне с сахаропонижающими препаратами и инсулином. Хирургическое вмешательство показано пациентам с морбидным ожирением (индексе массы тела больше 40). Если у пациента ИМТ составляет 35 – 40, то операция показана при наличии сопутствующих заболеваний. К серьезным осложнениям (ассоциированным заболеваниям), связанным с ожирением, относятся:
• Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) и предиабетические нарушения углеводного обмена;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Дислипидемия;
• Синдром обструктивного апноэ сна;
• Нарушения опорно-двигательной системы;
• Злокачественные опухоли отдельных локализаций;
• Неалкогольная жировая болезнь печени;
• Репродуктивные нарушения.
Наиболее значимыми из заболеваний, ассоциированных с ожирением, являются сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), онкологические заболевания.
В клинике Скандинавия создан центр по лечению ожирения, в который входят: хирург-эндовидеохирург, эндоскопист, эндокринолог, врач лечебной физкультуры, диетолог-специалист по коррекции веса, кардиолог, гастроэнтеролог, психиотерапевт.
Такой комплексный, многопрофильный подход в лечении морбидного ожирения позволяет обследовать пациентов, диагностировать основное и сопутствующие заболевания, а также их осложнения, провести эффективную консервативную терапию, выделить группу пациентов, которым показано оперативное лечение, подготовить к нему и эффективно провести послеоперационное восстановление с хорошим результатом и навсегда избавиться от лишнего веса. Целью консервативного лечения ожирения является снижение массы тела на 5–10 % за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года, что позволяет уменьшить риски для здоровья, улучшить течения заболеваний, ассоциированных с ожирением. Показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения. В зависимости от степени морбидного ожирения в клинике Скандинавия выполняются все виды хирургических вмешательств: эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона, лапароскопическая продольная резекция желудка (рукавная гастрэктомия), гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки, гастропликация, минигастрошунтирование, установка шунтирующих систем в просвет 12-перстной кишки. Выбор типа операции осуществляется в зависимости от степени ожирения и сопутствующих заболеваний. В послеоперационном периоде пациент находится под наблюдением лечащего хирурга и профильных специалистов Центра по лечению ожирения клиники Скандинавия. Наиболее интенсивная потеря массы тела происходит в течение первых шести месяцев после операции, далее она постепенно замедляется. В среднем период снижения веса составляет от полутора до двух лет. К этому времени у пациента уже формируется определенный стереотип пищевого поведения, привыкание к новому режиму питания. В течение первого года после операции наблюдение проводится каждые три месяца. Оценивается динамика потери массы тела, течение заболеваний, которыми пациент страдал до операции. После стабилизации массы тела проводятся ежегодные контрольные осмотры. В результате лечению ожирения и нормализации веса у пациентов формируется новое ощущение, улучшается качество жизни, восстанавливается активность и трудоспособность.