ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ И МУКОПЕКСИЯ СЛОЖНЫХ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ И МУКОПЕКСИЯ СЛОЖНЫХ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

Андреев А.Л.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение результатов лечения прямокишечных свищей. Для достижения поставленных целей, необходимо, во — первых, минимизировать повреждение анального сфинктера, во — вторых, надежно ликвидировать внутреннее свищевое отверстие, в – третьих, облитерировать прямокишечный свищ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Лазерная облитерация параректальных транссфинктерных свищей (транссфинктерных — 5, экстрасфинктерных — 1) применена у 6 пациентов (с февраля по май 2018 г.) У двух пациентов свищ прямой кишки сочетался с комбинированным геморроем 3 стадии. Операции выполнялись с помощью светодиодного лазера Ceralas с длиной волны 1470 nm и одноразового инструментария (стекловолокна FiLaC, проктоскопа). Общая характеристика стекловолокна: полукруглый прочный наконечник из оксида кремния, радиальное распределение лазерного излучения, однородное (гомогенное) излучение на строго ограниченной (дозированной) области ткани, без «горячих точек» и карбонизации. Лазерное стекловолокно проводили через прямокишечный свищ с помощью пуговчатого зонда и эластичного катетера диаметром 3 мм.

После лазерной абляции прямокишечного свища, внутреннее его отверстие ушивали, осуществляя мукопексию и лифтинг слизистой. Операцию выполняли под общей внутривенной анестезией. У двух пациентов помимо лазерной облитерации ректального свища выполнили лазерную геморроидопластику. Средняя продолжительность операции составляла 15 мин. Интраоперационных осложнений не было. Среднее время нахождения пациента в клинике составило 8 часов. Болевой послеоперационный синдром был незначительный, не требующий назначения наркотических анальгетиков. Пациенты после лазерной абляции прямокишечного свища отмечали полное сохранение функции удержания кала и газов (отсутствие симптомов анальной инконтиненции) и возвращались к трудовой деятельности через 3—5 дней. Медиана наблюдения составила (1 — 4) месяца. У всех пациентов отмечено заживление параректального свища.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лазерная абляция параректальных свищей в сочетании с мукопексией – современный эффективный, перспективный, малотравматичный, бескровный, амбулаторный, сфинктеросохраняющий метод, который обеспечивает у пациентов полное сохранение функции удержания кала и газов.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code